Gestão do Risco/ Controlo da Infecção - Formação

O ACES Seixal-Sesimbra reuniu os elementos dinamizadores para um curso de Gestão do Risco e Controlo da Infecção, em que tive o privilégio de participar.

Foi organizado pelo Dr. Luís Amaro, pela Dra. Margarida Cosme, TSA Ana Paula Soares, TSA Marina Lopes, Enfermeira Fernanda Palma e Enfermeira Amélia Silva.

O objectivo foi a sensibilização para a problemática da Gestão do Risco nas vertentes de controlo da infecção e gestão de resíduos.

Programa:

1. Gestão do Risco: O que é?

2. Controlo da Infecção: enquadramento legal, núcleo executivo, elementos dinamizadores, locais e áreas de intervenção. 

3. Gestão de Resíduos: enquadraento legal, elementos dinamizadores, locais e áreas de intervenção.

Os elementos dinamizadores são os profissionais e assistentes operacionais que estão nos locais, fazem a transmissão de conhecimentos e a implementação das medidas.

Etapas do Plano de Gestão de Resíduos:

• Caracterização da instituição;
• Recursos Materiais;
• Aspectos económicos;
• Procedimentos e Práticas;
• Recursos Humanos e Responsabilidades; e 
• Formação.

É também necessário realizar um plano de contingência para se saber como actuar em caso de acidente.

Coordenadores Médicos 

As funções dos coordenadores são:

• Supervisionar;
• Garantir a participação;
• Garantir a existência dos recursos necessários;
• Garantir que os interlocutores desempenham o seu papel.

Responsáveis Administrativos:

• Higienização das instalações e ambiente, são estes que articulam com as empresas.

Profissionais de Saúde

• Conhecer e avaliar os riscos para os utentes e para os trabalhadores;
• Adoptar as medidas adequadas.

Os elementos dinamizadores locais devem implementar e verificar se as boas práticas estão a ser cumpridas.

Após as apresentações foi necessário realizar um trabalho de grupo que focasse o contributo da equipa local para a operacionalização do Plano de Acção e o controlo individual, por área profissional, para o trabalho da equipa local.

Integrei o grupo composto por uma TSA, uma médica, uma enfermeira e duas assistentes operacionais. Depois de ter sido discutido o assunto o nosso trabalho apresentou-se em 3 fases.

Estas 3 fases só fazem sentido depois de ser feito um levantamento das características do local (materiais necessários, circuito existente e pedidos que são feitos). Só depois de um levantamento é que se podem adoptar sistemas de correcção e fazer uma correcta distribuição das responsabilidades.

1ª Fase - Conhecimento Interpessoal da Equipa

2ª Fase - Ponto da Situação

• Recursos Humanos;
• Actividades já desenvolvidas;
• Projectos em curso;
• Auscultação dos profissionais, (questionário);
• Meios de comunicação.

3ª Fase - Programação de Reuniões

Este trabalho refere-se apenas à parte inicial do contributo que pode ser dado. É difícil definir metas sem antes passar por estas fases.

Os grupos tiveram que apresentar as suas ideias e opiniões. Apresentei o trabalho realizado pela minha equipa a todos os participantes na sessão. O facto de não conhecer os profissionais dos outros serviços deixou-me ansiosa antes de proceder à apresentação, mas a experiência e a "bagagem" que possuo neste sentido não me fez temer, realizando a apresentação da melhor forma possível! 

Promoção da Saúde

"A promoção da saúde é o processo que permite capacitar as pessoas a melhorar e a aumentar o controle sobre a sua saúde (e seus determinantes - sobretudo, comportamentais, psicossociais e ambientais)" (Carta de Otawa, 1986). A Carta de Bangkok para a promoção da saúde num mundo globalizado (2005) parte dos valores, princípios e estratégias de intervenção estabelecidas na Carta de Otawa, complementado-a. Com a promoção da saúde, surge a noção da "saúde como um recurso" e de esta ser um "empreendimento colectivo". 

De acordo com a Aliança Europeia para a Segurança Infantil, (2005), Portugal é o sexto país da União Europeia com a mais elevada taxa de morte de crianças até aos 14 anos de idade, provocadas por acidentes domésticos e rodoviários. Daqui surge a importância de intervir nesta área.

“O mundo de uma criança gira em torno do lar, da escola e da sua comunidade imediata, o que implica que é imprescindível que estes ambientes sejam saudáveis. A criação e a preservação de ambientes saudáveis são o resultado de programas que integram a Educação para a Promoção da Saúde.” Unidade de Saúde Pública Higéia - Aces da Península de Setúbal II- Seixal Sesimbra.

A escola apresenta um papel fundamental no crescimento e desenvolvimento das crianças, é por isso um local de destaque para se realizar promoção de saúde. “(…) Aí aprendemos a configurar as ‘peças’ do conhecimento e do comportamento que irão permitir estabelecer relações de qualidade. Adquirimos, ou não, ‘equipamento’ para compreender e contribuir para estilos de vida mais saudáveis, tanto no plano pessoal como ambiental (estradas, locais de trabalho, praias mais seguras), serviços de saúde mais sensíveis às necessidades dos cidadãos e melhor utilizados por estes.” (Constantino Sakellarides, in Rede Europeia e Portuguesa de Escolas Promotoras de Saúde. 1999)

Nesta área foi desenvolvido um projecto, intitulado Projecto Educação para a Prevenção (PEP). Este projecto realiza-se entre o ACES Seixal - Sesimbra e parceria com a Câmara Municipal do Seixal, os Bombeiros Voluntários do Seixal, as Piscinas Municipais de Amora e Corroios, Associações de Animação Sociocultural, Instituto de Socorro a Náufragos, Serviço Nacional de Protecção Civil, Prevenção Rodoviária e Estabelecimentos Industriais.

Objectivos:

·         Fomentar uma Cultura de Segurança e de Educação para a Cidadania;

·         Promover comportamentos cívicos e formação de cidadãos mais conscientes e participativos:

·         Identificar perigos e factores de risco na origem dos acidentes.

De uma forma geral, aquisição de competências que permitam às crianças gerir a sua própria segurança.

O público-alvo são 13 Escolas Básicas, 28 professores e 600 alunos.

Os alunos são seguidos ao longo dos 4 anos de permanência nas escolas, cada ano é destinado a um tema.

1º Ano - Prevenção de Acidentes Domésticos;

2º Ano - Prevenção de Acidentes em Espaços de Jogo, Recreio e Lazer;

3ºAno - Prevenção de Acidentes Rodoviários;

4ºAno - Prevenção de acidentes no Mundo de Trabalho e Ambiente Escolar.

Actividades Desenvolvidas:

·         Envolvimento dos Professores;

·         Exploração dos temas em sala de aula, a vários níveis, pelas crianças;

·         Dinamização do tema Segurança através de exercícios práticos;

·         Visitas de Estudo;

·         Intervenção de entidades externas ligadas à Prevenção;

·         Dinâmicas de Grupo.

Neste projecto, participei numa das acções realizadas por uma entidade externa, o Instituto de Socorros a Náufragos (ISN). As acções foram realizadas nas escolas, com o objectivo de sensibilizar as crianças para os cuidados a ter nas praias e piscinas. As crianças participaram activamente, vestiram-se de nadadores salvadores e simularam um afogamento com os respectivos meios de socorro. Foram também apresentadas as bandeiras existentes nas praias e os seus significados, bem como as regras e conselhos a que se deve ter atenção nestes locais. 

No final da acção foi oferecido a todos os participantes um Certificado Honorário de Nadador Salvador. 

Continuidade do Projecto...

 

No fim de cada ano surge a necessidade de se realizar uma avaliação global do projecto. Estes projectos necessitam de aprovação para a continuidade dos mesmos, é por isso importante fazer uma avaliação e mostrar que a sua existência é pertinente.

 São elaboradas fichas de avaliação aos alunos consoante a área que foi abordada. Estas fichas são de resposta directa, facilitam o tratamento dos dados e as conclusões. Realizei a avaliação deste projecto, na área dos Acidentes Domésticos, e elaborei um relatório com os resultados obtidos. As conclusões são muito positivas e permitem-nos verificar que os alunos apreenderam os conceitos.

Realizei também uma ficha de avaliação para os alunos relativamente aos Espaços de Jogo, Recreio e Lazer, para avaliar os seus conhecimentos. No link que se segue podem ver o meu trabalho.

http://www.scribd.com/doc/48441553/Ficha-de-Avaliacao-Final-Espacos-de-Jogo-Recreio-e-LAzer 

Estas acções com crianças permitiram-me concluir que é necessário criar confiança com elas, para que se faça uma ligação fácil ao projecto. A motivação das crianças nem sempre é fácil de conquistar, há que saber cativar e dar sempre o nosso melhor. No entanto, a sinceridade própria das crianças mostra se estas gostam ou não das actividades, e se são adequadas aos seus conhecimentos e idades.

 

A Consultar:

• Plano Nacional de Saúde Escolar:

· http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/4612A602-74B9-435E-B720-0DF22F70D36C/0/ProgramaNacionaldeSa%C3%BAdeEscolar.pdf

• Plataforma Europeia  para a Promoção da Saúde na Escola (SHE):

http://www.schoolsforhealth.eu/index.cfm

CERCISA

A CERCISA é uma Cooperativa para a Educação e Reabilitação de Crianças Inadaptadas. Esta instituição tem diferentes valências.

Visitámos o local para emitir o Certificado Higio-Sanitário do Centro de Actividades Ocupacionais (CAO). Este centro está aberto das 08:00h às 17:00h, e abriga 35 utentes, com idades entre os 16 e os 45 anos. Tem 11 funcionários.

Estes centros dão uma resposta social através de equipamentos e actividades, com o objectivo de proporcionar condições para um aumento da qualidade de vida de pessoas com paralisia cerebral ou situações neurológicas afins. São realizadas actividades socialmente úteis estimulando ao máximo as potencialidades dos utentes. Serve para a valorização pessoal e é também um factor de integração e visibilidade.

Neste "site" podemos recolher uma informação mais pormenorizada acerca do CAO (Centro de actividades ocupacionais):

http://www.apcl.org.pt/index.php/centro-de-actividades-ocupacionais

Este local tem as condições necessárias para o desenvolvimento destas actividades, no entanto, alguns dos utentes têm atitudes agressivas, contribuindo para um maior desgaste dos materiais e também a deterioração de alguns equipamentos.

Nem sempre é fácil interagir com pessoas com este género de deficiência. É necessário criar cumplicidade e conforto por parte dos funcionários do local.

No refeitório são servidas cerca de 100 refeições diárias. Este não apresentava as melhores condições no momento da visita, em termos de organização e estrutura. As obras estão programadas, mas com algum atraso.

No Certificado Higio-Sanitário é necessário determinar uma data limite para as alterações propostas. Neste caso a data foi alargada devido à falta de recursos.

Por vezes é necessário ponderar estas decisões. Estas instituições são muito úteis na nossa sociedade. Alguns dos utentes não possuem família, e algumas são problemáticas. Frequentemente, estes locais são o único abrigo, o local onde tomam as refeições, o banho diário, é onde recebem algum carinho e atenção. No fundo é o grande pilar das suas vidas. Por todos estes motivos há que tomar decisões conscientes.

 Esta pintura foi feita pelos utentes da Cercisa. O esforço valeu-lhes um prémio numa feira em Almada!

Olá maltinha!

Por aqui as coisas continuam óptimas. Além do cansaço, não só do estágio, mas também das viagens diárias de Lisboa até à margem sul, tenho desenvolvido o meu trabalho, esforçando-me por realizar o máximo no local e aproveitar todas as tarefas.

Como o serviço se encontra numa fase de avaliações e aprovação de projectos para este ano, tenho recolhido dados e feito a análise de dados, de forma a retirar conclusões de algumas actividades desenvolvidas pelo serviço.

Elaborei uma recolha de dados dos boletins de colheita de águas para consumo humano, que permite saber quais os pontos com mais e menos incumprimentos.

Fiz o mesmo para as águas de piscinas de utilização colectiva, e sempre que a água se apresenta imprópria, registei o motivo. Se era microbiológico ou físico-químico e quais os valores ultrapassados. Após esta análise, verifiquei que a problemática mais comum nas piscinas é a carência de barreira sanitária, o que leva à formação de organismos prejudiciais à saúde humana.

Saúde Escolar

Efectuei a avaliação das condições de saúde, higiene e segurança de duas escolas do Concelho, registei o levantamento e elaborei os respectivos relatórios.  

É da responsabilidade do Ministério da Educação fazer esta avaliação às Escolas do 2º e 3º Ciclo do Ensino Básico, Básicas Integradas e do Ensino Secundário. As escolas do 1º Ciclo e os Jardins de Infância são da responsabilidade das autarquias locais.

“A avaliação dos riscos é uma forma de conhecer a vulnerabilidade das instalações, dos equipamentos e do ambiente, com o objectivo de os eliminar, ou quando tal não é possível, de as minimizar. Este procedimento implica um diagnóstico de situação, a elaboração do relatório, a proposta das correcções e o envolvimento das entidades responsáveis pelo estabelecimento na definição de prioridades e na adopção de soluções de actuação.” Programa Nacional de Saúde Escolar

http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i008418.pdf

O formulário para realizar esta avaliação está disponível no site da Direcção Geral da Saúde, apenas na área reservada!

http://www.dgs.pt/

Algumas das conclusões que se podem retirar dos inquéritos de avaliação dos estabelecimentos escolares. Resultados publicados pelo Alto Comissariado da Saúde.

Escolas com avaliação das condições de segurança, higiene e saúde

http://www.acs.min-saude.pt/pns/saude-escolar/escolas-com-avaliacao-das-condicoes-de-seguranca-higiene-e-saude-das-escolas/

Escolas com boas condições de segurança e higiene do meio ambiente

http://www.acs.min-saude.pt/pns/saude-escolar/escolas-com-boas-condicoes-de-seguranca-e-higiene-do-meio-ambiente/

Escolas com boas condições de segurança e higiene dos edifícios e recintos

http://www.acs.min-saude.pt/pns/saude-escolar/escolas-com-boas-condicoes-de-seguranca-e-higiene-dos-edificios-e-recintos/

 

E assim o tempo passa, mais rápido do que devia, mas sinto me confiante e segura de que consigo fazer parte de uma equipa de saúde pública!

Precisava de mais um tempo aqui nestas “bandas”, para conseguir desenvolver algo mais elaborado e com mais certezas. É difícil ainda reconhecer todas as freguesias e saber quais as problemáticas mais frequentes.

Tento diariamente enquadrar-me ao máximo, colaborando não só com a minha querida orientadora (Dra. Célia), mas também com toda a restante equipa. É bom saber diferentes opiniões e receber conselhos de profissionais sábias e com experiência.

Como a Saúde Ambiental, eu tenho muito para crescer. A multidisciplinaridade é boa para “uns”, má para “outros”. A especialização começa a ser uma perspectiva pertinente e cada vez mais a “desnortear” os meus neurónios! O que vai ser de mim?

Beijos!

(a saudade do Alentejo Apertaaaa)

 

 

 

 

Actividades desenvolvidas...

•          Vigilância de Estabelecimentos

Nesta área de intervenção continuam a realizar-se bastantes actividades.

Visitei uma clínica de fisioterapia, que solicitou um Certificado Higio-Sanitário. No local verificou-se que as obras de alteração ainda não tinham sido realizadas. A vistoria ficou assim sem efeito.

•          Recintos Espectáculo

O moinho - de - maré foi criado em 1403 por ordem de D. Nuno Álvares Pereira que tem por finalidade explorar o fluxo e refluxo das marés para a geração de energia motriz. Foi ampliado no início do século XVIII após ter sofrido grandes danos no terramoto de 1755. Em 1980 foi adquirido pela Câmara Municipal do Seixal, que o restaurou e abriu ao público como parte do Ecomuseu Municipal.

O Moinho de Corroios é dos raros que se mantém em funcionamento na área do Estuário do Tejo. O Moinho encontrava-se encerrado ao público, até à conclusão das obras de conservação e requalificação, em Setembro de 2009.

Neste espaço realizam-se alguns espectáculos, sendo necessário realizar vistorias ao local antes dos eventos.

Todos os aspectos a ser verificados nestes recintos de espectáculos estão ao abrigo do Decreto Regulamentar n.º 34/95, Regulamento das Condições Técnicas e de Segurança dos Recintos de Espectáculos e Divertimentos Públicos, e também do Decreto-lei n.º 309/2002, que regula a instalação e o funcionamento dos recintos de espectáculos e de divertimentos públicos.

A inexistência de alarme sonoro e luminoso na instalação sanitária para pessoas com mobilidade condicionada era o único aspecto que se encontrava em falta.

Seguidamente apresento-vos as fotografias que tirei no local!

•          Formação

Participei num seminário realizado no INSA, Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge, intitulado “Vigilância em Restauração Colectiva”. Os objectivos foram:

ü  Divulgar a actividade desenvolvida pelos Laboratórios de Microbiologia do Departamento de Alimentação e Nutrição do INSA, I.P. (Lisboa e Porto);

ü  Apresentar os resultados analíticos globais de 2009 e a avaliação das condições higiénicas e estruturais de unidades de restauração da região de Lisboa, no último triénio;

ü  Promover um espaço de esclarecimento de dúvidas, apresentação de sugestões e de debate de opiniões, numa perspectiva de melhoria contínua.

Foram-me entregues alguns materiais importantes na área da Segurança Alimentar, um deles o manual, “Alterações do Estado de Saúde Associadas à Alimentação” – contaminação microbiológica dos alimentos, da autoria de Sílvia Judite Viegas; e também o manual: Cinco Chaves para uma Alimentação Mais Segura, da Organização Mundial de Saúde.

Foi bastante importante poder participar neste evento. Um dos assuntos que foi abordado foi a Lista de Verificação adoptada, que possui aproximadamente 50 perguntas. Esta Lista vai sofrer alterações, pois existe falta de detalhe, tendo a nova por volta de 200 perguntas.

Os Estabelecimentos de Ensino são as instituições onde se desenvolve maior trabalho, seguido das Empresas públicas e privadas, as Instituições de Apoio Social e por fim os Hospitais.

Outro painel pertinente “Como Monitorizar o Estado higiénico de Superfícies?”, apresentado pela Dra. Maria Margarida Saraiva, que salientou o facto de ser importante controlar todo o processamento dos alimentos. “Do Prado ao Prato”.

Os métodos utilizados para fazer as análises aos alimentos e às superfícies também foram assunto. Dou assim por positiva a minha participação no evento, pois a aquisição de novos conhecimentos é sempre importante, fortalece e torna cada vez mais convincentes as minhas opiniões.

•          Organização de eventos de natureza profissional e técnico-científica

O serviço desenvolve anualmente o Fórum de Saúde e Segurança Alimentar. Neste momento encontra-se na fase de planeamento. Estive presente na reunião realizada para decidir quais os assuntos a abordar no Fórum em 2011 e quais os prelectores convidados.

Até breve queridos leitores!